Toksik megakolon, akut bir kolon distansiyonu şeklidir. 1 Karın şişkinliği ve bazen ateş, karın ağrısı veya şokun eşlik ettiği çok genişlemiş bir kolon ( megakolon ) ile karakterizedir.
Toksik megakolon genellikle ülseratif kolit ve daha nadiren Crohn hastalığı gibi inflamatuar bağırsak hastalığının ve psödomembranöz kolite yol açan Clostridium difficile enfeksiyonları dahil olmak üzere bazı kolon enfeksiyonlarının bir komplikasyonudur . Diğer megakolon formları mevcuttur ve doğuştan olabilir. Entamoeba histolytica ve Shigella'dan da kaynaklanabildiği gibi loperamid kullanımından da kaynaklanabilir.
Septik şok belirtileri görülebilir. Fizik muayenede karında hassasiyet ve olası bağırsak seslerinin kaybı olabilir. Karın radyografisi kolon genişlemesini gösterir. Beyaz kan hücresi sayısı genellikle yükselir. Şiddetli sepsis, hipotermi veya lökopeni ile kendini gösterebilir.
Şiddetli karın ağrısı gelişirse, özellikle ateş,çarpıntı, karında hassasiyet, kanlı ishal, sık ishal veya ağrılı bağırsak hareketleri eşlik ediyorsa, acil müdahale gerekir.
Genişlemiş kolonu yırtıp peritonit ve septik şoka neden olabileceğinden kolonoskopi kontrendikedir.
Patolojik süreç, koruyucu mukozal bariyeri parçalayan ve muskularis propria'yı açığa çıkaran bilinmeyen toksinlerle kolon duvarında iltihaplanma ve hasarı içerir. 3 Miyenterik pleksusta gangliyon hücrelerinin nispi yıkımı ve sinir liflerinin şişmesi ile birlikte kolonik kas sisteminde hasar vardır. 4 Bu, düz kas tonusu ve motilite kaybı ile kolonun hastalıklı bölümünün neredeyse tamamen felç olmasına neden olur. 5 Bu, sepsis, bağırsak kanaması veya serbest perforasyon ve spontan dekompresyon dahil olmak üzere nispi fekal staz nedeniyle kolonda basınç arttığından daha fazla komplikasyona yol açabilir. 6
Karın röntgeni Hava-sıvı seviyesi özelliği gösterilebilir veya hasta stabil ise Kontrastlı BT Taraması yapılabilir.
Tedavinin amacı bağırsakta basıncı azaltmak ve yutulan havanın bağırsağı daha fazla şişirmesini önlemektir. Dekompresyon sağlanamazsa veya hasta 24 saat içinde düzelmezse, kolektomi (kolonun tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması) gerekir. Ameliyat gerektiğinde önerilen prosedür, uç ileostomili bir subtotal kolektomidir. 7 Sıvı ve elektrolit değişimi, dehidrasyon ve şoku önlemeye yardımcı olur. Megakolon aktif inflamatuar bağırsak hastalığından kaynaklanmışsa, kolondaki inflamatuar reaksiyonu baskılamak için kortikosteroid kullanımı gereke bilir. Sepsisi önlemek için antibiyotik verilebilir. 8
Durum düzelmezse, ölüm riski belirgindir. Konservatif tedaviye zayıf yanıt olması durumunda, genellikle bir kolektomi gerekir. 9
*
Orijinal kaynak: toksik megakolon. Creative Commons Atıf-BenzerPaylaşım Lisansı ile paylaşılmıştır.
Ne Demek sitesindeki bilgiler kullanıcılar vasıtasıyla veya otomatik oluşturulmuştur. Buradaki bilgilerin doğru olduğu garanti edilmez. Düzeltilmesi gereken bilgi olduğunu düşünüyorsanız bizimle iletişime geçiniz. Her türlü görüş, destek ve önerileriniz için iletisim@nedemek.page